Xapedia.it

Trombolisi e ictus ischemico senza occlusione arteriosa alla presentazione

Nessuno degli studi randomizzati sulla somministrazione per via endovenosa dell’attivatore del plasminogeno tissutale ( tPA ) ha riportato dati di imaging vascolare acquisiti prima della trombolisi.
L’efficacia di tPA nell’ictus senza occlusione arteriosa all’imaging vascolare rimane non-definita.

È stato condotto uno studio retrospettivo multicentrico per raccogliere i dati dei pazienti che si sono presentati nel corso di un periodo di 5 anni con ictus ischemico diagnosticato da un esame clinico e dalla risonanza magnetica e con evidenza di imaging di nessuna occlusione vascolare.
Questi pazienti sono stati divisi in due gruppi: quelli che hanno ricevuto terapia trombolitica e quelli non-trattati.

L’esito primario dello studio era un eccellente esito clinico definito come punteggio alla Rankin Scale modificata di 0-1 a 90 giorni dall'esordio dell'ictus.
Gli esiti secondari erano buon esito clinico ( punteggio alla Rankin Scale modificata, 0-2 ) ed esito perfetto ( punteggio alla Rankin Scale modificata, 0 ).
Riguardo alla sicurezza, le misure di esito erano l’incidenza di emorragia intracerebrale sintomatica e la prognosi infausta ( punteggio alla Rankin Scale modificata, 4-6 ).

In totale 256 pazienti hanno incontrato i criteri dello studio, 103 con trombolisi e 153 senza.

I pazienti che hanno ricevuto trombolisi hanno avuto più frequenti risultati eccellenti con odds ratio ( OR ) di 3.79 ( P minore di 0.01).

L’emorragia intracerebrale sintomatica è risultata più frequente nel gruppo trombolisi ( 4.9% vs 0.7%, P=0.04 ).

La trombolisi ha portato a un risultato eccellente più frequente nel gruppo non-lacunare con odds ratio 4.90 ( P minore di 0.01 ) e più frequente esito perfetto nel gruppo lacunare con odds ratio 8.25 ( P minore di 0.01 ).

In conclusione, questo studio ha fornito dati secondo i quali i pazienti con ictus ischemico che non hanno occlusione arteriosa visibile al momento della presentazione possono trarre beneficio dalla trombolisi. ( Xagena2014 )

Lahoti S et al, Stroke 2014; 45: 2722-2727

Neuro2014 Farma2014